 |
|
| 初診時 |
| |
症例９（図19-１～51）
患者：23歳２か月，女性
主訴：前歯部反対咬合，開咬
治療方針：非抜歯，外科処置併用
使用器具：上下顎・Kellyタイプ舌側装置 |
 |
図19-１ 初診時．23歳２か月の女性．
図19-２ 主訴は前歯部反対咬合，開咬および下顎の前突感． |
|
| |
|
| 矯正検査 |
| |
 |
図19-３ 初診時． 頭部Ｘ線規格写真（ セファログラム）．Dolico-facial顔面タイプ骨格性Ⅲ級症例．
|
| 図19-４ 初診時，プロフィールおよびセファロ分析．下顎骨前突および下顎前歯の唇側突出が認められる． |
|
| |
 |
図19-５ 初診時．パントグラフＸ線写真．
上下顎第二小臼歯先天欠如のためとくに第一大臼歯が近心に傾斜している．
|
| 図19-６ 治療方針は非抜歯および矢状分割下顎枝骨切り術による下顎の外科的後退． |
|
| |
|
| 矯正治療過程 |
| |
 |
図19-７～12 初診時．口腔内所見．オーバージェット－6 . 5 m m ，オーバーバイト
－3.5mm． |
|
| |
|
| |
 |
図19-13 装置装着後の口腔内所見．
図19-14 使用ブラケットはK e l l y タイプ（UNITEK社）． |
図19-15 レベリングの後，外科手術前のアーチファームの確立を行う． 使用ワイ
ヤーは.016”×.022”S.S.
図19-16 下顎アーチフォームの確立． |
|
| |
|
| |
 |
図19-17 外科手術後の下顎固定用プレートの装着．
図19-18 固定用プレート． |
図19-19 ワイヤーとプレートによる下顎骨の固定．口腔内右側観．
図19-20 口腔内左側観． |
|
| |
|
| |
 |
図19-21 外科手術後の知覚障害の検査．
図19-22 知覚障害検査の記録． |
 |
図19-23 パノラマＸ線写真． ４H o l eBone Plateが用いられている．
図19-24 ミニプレートによる骨接合（Obwegeser法施行時）（山口秀晴ほか，顎顔面変形症の外科的矯正治療，三樹企画，
東京，1994，p209．より |
|
| |
|
| |
 |
図19-25～30 外科手術後の口腔内所見． |
|
| |
|
| 矯正完了時口腔内所見 |
| |
 |
図19-31～35 治療後の口腔内所見 |
| |
|
|
| |
 |
|
図19-36 パントモＸ線写真．
図19-37 保定に使用されたナソロジカルポジショナー
図19-38 ナソロジカルポジショナーの口腔内所見．
|
|
|
| |
|
| |
 |
図19-39 治療後のプロフィールおよびセファロ分析．
図19-40 治療前のプロフィールおよびセファロ分析． |
 |
図19-41 治療後の頭部Ｘ線規格写真．
図19-42 治療前の頭部Ｘ線規格写真． |
 |
図19-43 De-banding直後のパントモＸ線写真．
図19-44 治療前のパントモＸ線写真． |
|
| |
 |
|
図19-45 治療前後のセファロの重ね合わせ．
図19-46 治療前後のセファロの重ね合わせ．
図19-47 治療前後のセファロの重ね合わせ．
|
|
|
| |
|
| |
 |
 |
| 図19-48, 49 完了時の顔面観． |
図19-50, 51 治療前の顔面観． |
|
