開咬を伴うアングルⅢ級症例 / 審美的歯科矯正法 -舌側矯正臨床基本テクニック-

初診時


図17-147 初診時25歳11か月の女性．図17-148 上顎前歯の前突感と前歯部開液を主訴として来院．

矯正検査

図17-149,150 高度のDolico-facialタイプ．上下顎ともに後退位（Retrognathia）を示すがとくに下顎にこの傾向が顕著．
骨格系はアングルⅡ級．
図17-151 プロフィールはとくに頭部が後退しているために上下唇の前突感が認められる．下唇とＥラインとの距離は4.8mm．

図17-152 パノラマＸ線写真．下顎中切歯１本が先天欠如でいわゆる３incisorsの症例
図17-153 治療前のAxi-path Protractor（パナデント社）による顆頭運動の記録．左側顆頭の運動経路がとくに直線的動きを示す．
図17-154 Axi-path Protractorによるレコーディング．

図17-155 口腔内咬合面観（上顎）．
図17-156 口腔内側面観．オーバージェットは＋16.0mm，オーバーバイトは－5.0mm．
図17-157 口腔内右側面観．
図17-158 口腔内正面観．治療方針は上顎第一小臼歯（4-4 ）抜歯．
図17-159 口腔内左側面観．
図17-160 校区内咬合面観（下顎）．


図17-161 顎関節断層撮影Ｘ線写真（ Axial Tomography）．左側顆頭関節面の偏平化が認められる．図17-162 C . P . I .（パナデント社）によるCOおよびCRの偏位記録．図17-163 ナソグラフによる下顎偏位のコンピュータ表示．

矯正治療過程

	図17-164 レベリング（上顎）．使用ワイヤーは. 0 1 2 " ～. 0 1 6 " N I - T I ． . 0 1 6 " T M A ， .016"S.S. 図17-165 レベリング（下顎）．使用ワイヤーは.014"NI-TI．.014"～.016"S.S.
	図17-166 レベリング中の口腔内右側面観．図17-167 レベリング中の口腔内左側面観．

	図17-168 前歯部舌側移動前のトルクの確立．（使用ワイヤー.0175"×.0175"TMA）の後，Ｌ字ループによる前歯部（3-3 ）舌側一体移動（エン・マス）．使用ワイヤーは.016"×.022"S.S. 図17-169 下顎臼歯の整直．
	図17-170 前歯部舌側移動．図17-171 下顎歯列弓の確立．使用ワイヤーは.016"×.022"S.S.
	図17-172 ディテーリング（Detailing）．使用ワイヤーは.014"S.S.，.016"TMA．図17-173 下顎フィニッシングアーチワイヤーの挿入．使用ワイヤーは. 0 1 7 " × .025"S.S.

矯正完了時口腔内所見

図17-174 咬合面（上顎）．咬合面観．
図17-175 完了時．口腔内側面観．
図17-176 完了時．口腔内右側面観．
図17-177 口腔内前面観．下顎の切歯（incisors）が３本のため上下顎前歯の正中線は一致していない．
図17-178 完了時．口腔内左側面観．下顎３切歯のためにガイダンスに問題が残った．
図17-179 咬合面（下顎）．咬合面観．

図17-180 保定に使用された，ナソロジカルポジショナー．
図17-181 保定に使用された，ホーレータイプリティナー．

図17-182 完了時のセファログラム．
図17-183 完了時．パノラマＸ線写真

治療後

	図17-184 動的治療完了時の顎関節Ｘ線写真（右側）（モンジーニ）．図17-185 顎関節Ｘ線写真（左側）（モンジーニ）．
	図17-187 前後（P-A）頭部Ｘ線規格写真．図17-186 治療完了後のAxi-path Protractor（パナデント社）による顆頭運動の記録．

	図17-188 治療後のプロフィールとセファロ分析．図17-189 治療前のプロフィールとセファロ分析
	図17-190 治療後のセファロ分析．図17-191 治療前のセファロ分析．

図17-192 治療後の顔面表面観．
図17-193 治療前の顔面表面観

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