アングルⅡ級２類症例5：上顎前歯前突症例 / 審美的歯科矯正法 -舌側矯正臨床基本テクニック-

初診時


図17-105 初診時，21歳10か月の女性．アングルⅡ級２類．顔面正面観図17-106 顔面側面観．

図17-113～118 口腔内所見．

矯正検査

	図17-107 セファロ分析． SNA＝83.0°，SNB＝77.5°．上顎中切歯は舌側傾斜（ N A to U1＝－0.5mm，5.0°）．骨格性の問題はとくに認められない．図17-108 バントモＸ線写真．基本的治療方針は上顎第一小臼歯およい上下第三大臼歯の抜歯．

	図17-109 Axi-path Protractorによる下顎運動のレコーディング．右側顆頭運動の運動制限が認められる．図17-110 咬合器にマウントされた模型．

矯正治療過程

	図17-119 レベリング（ . 0 1 4 " N I - T I ， .016"TMA，.016"S.S.の各ワイヤーを用いる）．期間は４か月．上顎にレベリングワイヤーを入れた状態. 図17-120 レベリング. 0 1 4 " N I - T I ， .016"NI-TIを用いる．下顎にレベリングワイヤーを入れた状態．
	図17-121 犬歯の部分的遠心移動．レベリングが完了した段階で上顎第一小臼歯を抜歯．.016"×.016"S.S.ワイヤーを挿入．エラスティックを用いて犬歯遠心移動．図17-122 下顎前歯のアライメント．.016"TMA，.016"S.S.を用いる．

	図17-123 オープンコイルとエラスティックを併用した犬歯の部分的遠心移動．抜歯部位をカモフラージュするために犬歯前後の歯牙にレジン装着．期間は約６か月．図17-124 下顎のトルクコントロール（.0175"×.0175"TMA）．
	図17-125 前歯部の再レベリングの後前歯部（3-3 ）の舌側移動を行う．使用ワイヤーは. 0 1 6 " ×. 0 2 2 " S . S ．空隙閉鎖はＬ字ループを用いる．図17-126 下顎，使用ワイヤーは.016"× .022"TMA．

	図17-127 前歯部のトルクコントロール．Ｌ字ループを挿入．使用ワイヤーは. 0 1 6 " ×.022"S.S.，.017"×.025"TMA．図17-128 下顎臼歯および前突の整直．臼歯整直に効果の大きいマルチループアーチワイヤーを用いる．使用ワイヤーは. 0 1 6 " ×.022"S.S.
	図17-129 ディテーリング核歯牙の位置の微調整を行う．使用ワイヤーは，.014"S.S.または.016"TMA．図17-130 ディテーリング．使用ワイヤーは.014"S.S.または.016"TMA．

図17-131 最終ワイヤー（ F i n i s h i n g Wire）．付加的なトルクコントロールなどを行う． . 0 1 7 5 " ×. 0 1 7 5 " T M A ， . 0 1 7 " ×
.025"TMA．
図17-132 最終ワイヤー．

矯正完了時口腔内所見

	図17-133～138 完了時の口腔内所見．

図17-139 完了時の側方顔貌とセファロ分析．
図17-140 パノラマＸ線写真．

図17-141 完了時のレコーディング．
図17-142 顎関節写真（モンジーニ）．

図17-143 治療前セファロ分析．
図17-144 治療後セファロ分析．

図17-145 治療前後のセファロ重ね合わせ．臼歯部はⅡ級関係で完了している．
図17-146 上下顎セファロ重ね合わせ．舌側傾斜していた中切歯の歯軸は改善された．下顎臼歯は整直されているが叢生分だけ前歯は唇側に拡大されている．