アングルⅡ級１類症例症例3：上顎前突症例 / 審美的歯科矯正法 -舌側矯正臨床基本テクニック-

初診時


図17-１初診時，24歳０か月の女性，上顎前歯の前突および叢生を主訴として来院図17-２初診時顔面側面観．図17-６～10 初診時口腔内所見．

矯正検査

図1 7 - ３セファロ分析およびプロフィール．中等度のDocico-facialタイプ上下顎はやや後退位（Retrognathia）をとる．下唇の後退が認められる．
図17-4 パノラマＸ線写真所見．下顎第二小臼歯（両側）の先天欠如が認められる．

図17-11 Axi-path Protractor による顆頭運動の記録．

図17-12 モンジーニによる顎関節Ｘ線写真．

矯正治療過程

	図1 7 - 1 3 レベリング．使用ワイヤーは .012"～.016"NI-TI．図17-14 下顎レベリング完了後．.0175" ×.0175"TMA装着，その後咀嚼運動を確保するため，初期の段階で臼歯部に光重合レジンを装着．
	図17-15 口腔内右側面観．図17-16 口腔内左側面観.

	図17-17 上顎レベリング完了．使用ワイヤーは.016"S.S. 図17-18 下顎歯牙の整直．使用ワイヤーは.016"×.022"TMA．
	図17-19 上顎前歯部舌側移動前の前歯部トルク確立．前歯部トルク確立後，はじめて小臼歯を抜歯する．使用ワイヤーは .0175"×.0175"TMA，.016"×.022"S.S. 図17-20 下顎歯牙の整直．使用ワイヤーは.016"×.022"S.S.
	図16-21 スライディングメカニックスを用いた上顎前歯（3～3 ）．一体した舌側移動（エン・マス）．使用ワイヤーは.0 1 6 "× .022"S.S. 図1 6 - 2 2 Ｌ字ループを用いた上顎前歯（3～3 ）の圧下と舌側移動．使用ワイヤーは.016"×.022"S.S.

	図1 7 - 2 3 加強固定として使用されたヘッドギアー（H.G.）．図17-24 ハイプルヘッドギアーによる上顎大臼歯の遠心への歯体移動．

	図17-25 前歯舌側移動中．口腔内右側面観．図17-26 口腔内左側面観．

	図17-27 Ｌ字ループを用いた上顎前歯の舌側移動およいトルクコントロール．使用ワイヤーは.017"×.025"TMA．図17-28 上顎前歯部舌側移動の完了時点
	図17-29 上顎ディテーリング（Detailing）．使用ワイヤーは.014"S.S.，.016"TMA．図17-30 下顎ディテーリング（Detailing）．使用ワイヤーは.016"TMA．

矯正完了時口腔内所見

	図17-31～36 完了時．口腔内所見
	図17-37 完了時，顔面正面観．図17-38 完了時，顔面側面観．

図17-39 完了時．プロフィールとセファロ分析．
図17-40 治療前プロフィールとセファロ分析

図17-41 完了時．Axi-path Protractor（パナデント社）による顆頭運動の記録．
図17-42 完了時．パノラマＸ線写真


	図1 7 - 4 5 動的治療完了後の咬合調整（eshaping）前のシロナソグラフの記録．図17-46 咬合調整（１回目）後のシロナソグラフの記録．
図17-43 治療前後のセファロの重ね合わせ．図17-44 治療前後のセファロの重ね合わせ