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| 初診時 |
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図16-33 初診時．23歳２か月の女性．
図16-34 上下顎前歯の前突感および叢生を主訴して来院． |
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図16-35 咬合面観（上顎）．当院来院時には，すでに第一小臼歯が抜歯されていた．
図16-36 口腔内側面観．アングルⅠ級．上下顎前歯の唇側傾斜が認められる．オーバージェットは4.5mm，オーバーバイトは0.5mm．
図16-37 当院来院時には，ほかの矯正専門医院にはすでに上下顎第一小臼歯の抜歯が行われていた．口腔内右側面観．
図16-38 口腔内前面観．
図16-39 本人が便宜抜歯の後，舌側矯正の存在を知り，当院にトランスファーされてきた．口腔内左側面観．
図16-40 咬合面観（下顎）．当院来院時にはすでに第一小臼歯が抜去されていた．歯冠幅径と歯列弓長との不調和（A.L.D）は5.0mm． |
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| 矯正検査 |
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図16-41 中等度のDolico-facialタイプ．上下顎ともやや後退位をとる（ R e t r o g n a -
thia）．
図16-42 口腔内．パノラマＸ線所見． |
図16-43 セファロ分析（Rikett's）．
図16-44 コンピュータによる治療完了時のプロフィール予測． |
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| 矯正治療過程 |
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図16-45 レベリングの後，.016"S.S.ワイヤー挿入後犬歯の部分的遠心運動を行う．
第二臼歯には側にチューブが装着され，第一大臼歯とセクショナルワイヤーで結合する（クロスオーバーテクニック）．
図16-46 レベリングの後，犬歯部分的遠心移動． |
図16-47 犬歯部分的遠心移動の後，前歯部（上顎3-3 ）の舌側移動に移行．スライディングメカニックスを用いてエン・マス方式で行う．使用ワイヤーは，.016"×.022"S.S.
図1 6 - 4 8 下顎前歯（ 下顎3-3）の舌側移動．ループ（ Ｌ字ループ）を用いた空閉鎖．使用ワイヤーは.016"×.022"S.S. |
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図16-49,50 前歯部舌側移動の途中で上下顎前歯の舌側への傾斜および臼歯の近心傾斜が認められた．この理由として
(1)抜歯が完了した状態で来院したため，レベリングが効果的に行われず，臼歯の整直が十分でなかった．
(2)舌側移動前の前歯部へのトルクのかけかた（Pre Torque）が十分でなかった．
(3)リトラクションアーチの前歯へのトルクおよびスピー彎曲のコントロールが不十分であった． |
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図16-61 トルキングワイヤーによる，最終的なトルクコントロールとスピー彎曲の調整．
図16-62 最終的な空隙閉鎖． |
図16-63 ディテーリング（Detailing）．使用ワイヤーは，.014"S.S.または.016"TMA．
図16-64 最終的トルクコントロール． |
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| 矯正完了時口腔内所見 |
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図16-65～70 完了時，口腔内所見 |
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図16-71 完了時，プロフィールとセファロの重ね合わせ．
図1 6 - 7 2 治療開始時のプロフィールとセ
ファロ分析． |
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図16-73 完了時，顔貌正面観．
図16-74 完了時，顔貌側面観． |
図16-77 治療前後のセファロの重ね合わせ．
図16-78 セファロの重ね合わせ． |
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図16-75 完了時，パノラマＸ線写真．
図16-76 治療前のパノラマＸ線写真． |
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図16-79 動的治療完了後， 咬合調整
（Reshaping）前のシロナソグラフの記録．咬合中心性（CO）の不安定などが認められる．
図16-80 １度目の咬合調整（Reshaping）
後のシロナソグラフの記録． |
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