審美的歯科矯正法-舌側矯正臨床基本テクニック-
 
   
   
年齢・性別   26歳8か月(初診時),女性.
主訴:   上顎前歯の前突感.
顔貌所見:   頤部の後退が顕著で, いわゆる Dolico-facial typeに属する.下唇とE−ラインとの距離は+3.4mmである.
口腔内所見:   上顎前歯部の唇側傾斜,下顎左側第二小臼歯の舌側傾斜が認められる.オーバージェットは+14.4mm,オーバーバイトは−2.7mm.
セファロ所見:   上下顎の前後的位置関係は後退位を示す(SNA:76.0°,SNB:72.0°).上顎前歯は著しい唇側傾斜を示す(U1toNA:18.5mm,40.0°).いわゆるハイアングルケースに属し,オープンバイト傾向を示す.
   
顔貌所見およびコンピューター セファロ分析.26歳8か月.
口腔内所見.26歳8か月
 
治療方針
  骨格性不正咬合の傾向が強い症例であり,治療期間が限定されていたため,コルチコトミーを行った後に上顎第一小臼歯の抜歯を行う治療方針をとった.上顎前歯部歯槽部を一塊として移動させるために,この症例では唇側と舌側の両側から,溝形成は水平方向のみ行う.
   
促進矯正法(コルチコトミー)治療経過および術式
 
  コルチコトミーにおける溝形成は,上顎前歯部歯槽部を歯牙と一体として移動するために,唇側と舌側の両方向から水平方向のみ行った(図12-37, 38).外科手術と同時に上顎第一小臼歯の抜歯を行い,前歯部舌側移動は上顎前歯部(3〜3)を一体として,スペースクロージングループを曲げ込んだワイヤー( . 0 1 7 ”×.025”S.S.)を用いて行った.
 
   
コルチコトミー.皮質骨への溝 形成.
歯肉弁離された舌側面
   
   
初診時咬合面観 前歯舌側移動 空閉鎖後の口腔内所見.    
   
治療結果
 
顔貌所見   上下唇の前突度は改善された.
口腔内所見   オーバージェットは+2.0mm,オーバーバイトは+ 1.5mmに改善された.
パノラマX線写真   歯牙および歯周組織にとくに異常は認められない.
頭部X線規格写真分析所見   上顎前歯の舌側傾斜および上顎歯槽部の舌側方向への形態変化が認められる.
 
動的治療完了時. 顔貌所見
および コンピューターセファロ分析. 27歳7か月
動的治療完了時口腔内写真
   
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