審美的歯科矯正法-舌側矯正臨床基本テクニック-
舌側装置における症例の選択
 

基本的には従来の唇側装置で治療可能な症例は舌側装置の適応症といえる．
Gormanらは，症例の選択を理想的症例，比較的難しい症例，および難症例に分類している．これを基準にした分類を示す．
   
１）理想的な症例
  1. アングルⅠ級，軽度の叢生（Minor Crowding）の症例．
  2. アングルⅡ級，Ⅰ類またはⅡ類．上顎小臼歯抜歯，下顎非抜歯症例．
  3. 前歯部に限定された空（Space）があり，バイトの深くない症例．
  4. いわゆるローアングル（Low Angle）で過蓋咬合（Deep Bite）の症例
   
２）比較的難しい症例
 
  1. 小臼歯４本抜歯の症例．
  2. 小臼歯の咬合崩壊（欠損や傾斜）の激しい症例．
  3. ハイアングル（High Angle, Dolico-facial-長顔型）で開咬傾向の強い症例．
  4. 歯周疾患（Periodontal Problem）の進行している症例．
  5. 歯牙の舌側形態に異常の認められる症例．
   
３）難症例
 
  1. 臨床的歯冠高径（Clinical Crown Height）が非常に短い症例（舌側面にブラケットを適切に装着するだけの歯質がない症例）．
  2. 前歯を含め広範囲のブリッジなどの歯冠修復のある症例．
  3. 外科症例．
  4. いわゆる顎関節症（T.M.D.）の症状が進行している症例．
  5. 患者の治療に対する協力や意欲に欠ける症例．
   
舌側矯正テクニックの発達と臨床経験の積み重ねによって，いわゆる禁忌症は現在，無歯顎症例を除いてほとんどなくなってきているといってよいだろう．歯冠形態に問題のある症例に対しては歯冠修復などの対応策があり，補綴物に関してはセラミックや金属にブラケットを接着することは可能になってきている．
外科症例でも，強固な固定（スクリューやプレート）によって，少数の唇側ボタンを用いるだけで上下顎アーチの固定が可能になっている．
また、固定源の確保も矯正用インプラントの使用で容易になった．
顎関節症については，バイトプレーン効果を有効に用いることができれば，機能的咬合平面の再構成などが効果的になされ， よい結果が期待できる.
   
   
   
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