審美的歯科矯正法-舌側矯正臨床基本テクニック-
 
舌側装置（裏側からの矯正）の長所と短所
 
１）長所
舌側矯正（裏側からの矯正） 舌側矯正
裏側からの矯正
  1. 審美性がいわゆるマルチ・ブラケット矯正装置のなかで最も優れている．
  2. 患者の心理的ストレスを軽減し，よりよい協力が得られやすい．
  3. 社会的制約を持つ成人患者に対し，矯正治療の機会を与えることができる．
  4. ブラケットの唇側への装着困難な症例において唇側装置の代用または補助装置として用いることができる．
  5. バイトプレーンがブラケットに組み込まれている装置では，いわゆるバイトプレーン効果を用いることによって，機能的咬合平面の再構成および前歯部圧下（臼歯部挺出）によるバイトオープニングが効果的にできる．
  6. 唇側装置と共用することによって理想的歯牙移動が実現できる．
  7. 矯正治療中，口唇の唇舌的位置を正確に見ながら治療することができる．
  8. 従来の保定装置に患者の拒否反応のある場合，保定装置として継続使用しやすい．
  9. 矯正の後戻りなどによる再治療の際，患者に受け入れやすい．
  10. 補助的矯正（いわゆるM.T.M.）の術式として患者に受け入れやすい．
  11. 矯正装置によって発生する外観にふれる歯牙唇側面の脱灰（Decalcification）がない，したがって，歯質の脆弱な症例にはとくに適する．
  12. スポーツなどによる外傷の危険性が少なく，唇側装置が邪魔な楽器に適する．

 
２）短所
 
  1. 装置装着初期において，患者に発音障害や不快感が生じる．
  2. プラークコントロールが難しく，歯肉炎が発生しやすい．
  3. 上顎のブラケットの咬合面と接触している下顎歯牙に咬耗が生じることがある．
  4. 従来の唇側からのテクニックを用いた場合と比較してチェアータイムが長くなる傾向がある（２倍，ARTUN／30〜50％増加，Gorman）.
  5. いわゆるコアーシステム（Core-system）が必要で，この点で技工所に依存せざるを得ない範囲が大きい.
   
臨床医（術者）にとっての長所
  長所は主に２つある．オフィス経営の面では舌側矯正を取り入れることによって，競合する同業者のなかで患者獲得が有利
になり，高度で新しい術式を行うことは患者間のオフィスに対する評価を上げることになろう．治療メカニックスの面では，歯列内・外側の両側から三次元的歯牙移動を実現することのできる術式を修得することは，矯正治療の質と可能性を高め，さらに新しい矯正メカニックスの発想を生み出していくことになる．しかし，最大の長所は患者から感謝され，その幸福感を共有できることであろう．
 
   
舌側矯正テクニックの発達と臨床経験の積み重ねによって，
  いわゆる禁忌症は現在，無歯顎症例を除いてほとんどなくなってきているといってよいだろう．歯冠形態に問題のある症例に対しては歯冠修復などの対応策があり，補綴物に関してはセラミックや金属にブラケットを接着することは可能になってきている．
外科症例でも，強固な固定（スクリューやプレート）によって，少数の唇側ボタンを用いるだけで上下顎アーチの固定が可能になっている．また、固定源の確保も矯正用インプラントの使用で容易になった．
顎関節症については，バイトプレーン効果を有効に用いることができれば，機能的咬合平面の再構成などが効果的になされ， よい結果が期待できる.
   
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